Какова продолжительность больничного листа при различных заболеваниях. На какой минимальный и максимальный период может быть выдан больничный лист. Какова продолжительность больничного листа при различных заболеваниях. На какой минимальный и максимальный период может быть выдан больничный лист

Содержание

Показания к госпитализации

Пневмония – распространенный недуг, который встречается в любом возрасте и социальном положении человека. Лечение необходимо всегда, но существуют критерии, по которым госпитализация в медицинское учреждение является обязательной.

В стационар при пневмонии направляются такие группы лиц:

  • пожилые люди;
  • дети, особенно новорожденные;
  • гипертоники;
  • люди с хроническими недугами;
  • пациенты, имеющие в анамнезе перенесенную в прошлом пневмонию;
  • больные с сопутствующими недугами;
  • пациенты, наблюдающиеся амбулаторно с показаниями к госпитализации.

Если воспаление обнаружено на начальной стадии, терапию можно проводить дома, под наблюдением терапевта, но открывать больничный все равно обязательно, так как рекомендован постельный режим и полная изоляция пациента.

Для госпитализации больного требуется его согласие, но в случае осложнений и серьезных факторов опасности оно не обязательно. Чтобы лечить пациента с тяжелыми проявлениями пневмонии, угрожающими его жизни, врачи имеют право не ждать согласия.

Максимальный срок

Основным документом, который содержит в себе всю важную информацию относительно правил установления сроков действия больничных листов, является Приказ Минздравсоцразвития РФ №624Н. Именно на этот нормативно-правовой акт должны ориентироваться все медицинские специалисты в нашей стране.

Еще несколько лет назад, срок действия периода нетрудоспособности человека по причине его болезни строго ограничивался установленными правилами. Однако сейчас эти строгие правила были значительно упрощены. Теперь главным критерием выписки гражданина с больничного является именно его выздоровление. Этой информацией должен владеть и каждый работодатель.

Максимальные периоды нахождения на больничном при различных заболеваниях все-таки устанавливаются вышеуказанным нормативно-правовым актом, однако решающим фактором становится именно состояние пациента. В том случае, если физическому лицу требуется дополнительное время для лечения, его больничный лист должен быть продлен, на основании соответствующего решения врача.

При бронхите

Бронхит представляет собой воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, которое характеризуется сильным кашлем, температурой, болью в области легких и иными неприятными симптомами.

Длительность необходимой терапии при данном заболевании целиком и полностью будет зависеть от степени текущего поражения органов дыхания. Если пациенту был поставлен диагноз «Бронхит легкой степени», срок действия больничного не будет превышать 10 дней. Если степень средняя – продолжительность его нахождения дома увеличивается до 15 дней.

И, наконец, тяжелая степень бронхита подразумевает под собой действительно серьезное заболевание, для лечения которого, прежде всего, потребуется проведение дополнительных анализов и исследований. В таком случае, срок действия больничного листа будет постоянно продлеваться, до полного выздоровления пациента.

Сколько длится антибактериальная терапия

Пневмонию лечат антибиотиками. Курс их приема в каждом отдельном случае индивидуален, но его необходимо придерживаться строго. В тяжелых случаях длительность приема антибиотиков составляет 15-20 дней, реже две недели. При начальной стадии недуга лечение составляет 10 дней.

Как правило, симптомы отступают через неделю, и человек сразу перестает пить лекарства. Это чревато серьезными последствиями: ни одним антибиотиком за такой короткий срок не лечат воспаление, для этого необходимо минимум 10 дней. Дозировку препарата подбирает врач на основании результатов анализов, общего состояния пациента и его физиологических особенностей.

Большое значение имеет возбудитель пневмонии, для каждой инфекции существуют определенные рамки рекомендованного лечения.

Антибактериальную терапию также сопровождают другие консервативные способы лечения:

  • физиотерапия;
  • народные методы лечения;
  • профилактика осложнений.

Лечить пневмонию следует не только подавляя возбудителя, но и снимая опасные симптомы, которые могут навредить здоровью пациента.

При ОРВИ

К такому виду заболеваний, как ОРВИ, многие относятся без надлежащей серьезности. В свою очередь, данная болезнь также требует своевременного лечения и выполнения всех предписаний врача. Если же говорить о продолжительности действия больничного листа, все врачи здесь придерживаются следующей схемы:

  • в случае наличия у пациента острой респираторной вирусной инфекции, продолжительность действия больничного листа в среднем составит от 3 до 5 дней. За данный период времени человек сможет сдать все необходимые анализы, а остальную часть времени будет проводить дома, соблюдая предписанный постельный режим;
  • если после вышеуказанного периода времени гражданин не выздоровел полностью, открытый больничный лист продлевается еще на 10 дней. Как правило, такое решение принимается в случае наличия у пациента высокой температуры в течение длительного периода времени, а также иных острых симптомов болезни;
  • и, наконец, если дополнительное время также не помогло полностью избавиться от заболевания, период действия больничного листа может быть увеличен до одного месяца. Однако в таком случае гражданину необходимо будет пройти дополнительное обследование.

При ветрянке

Ветрянка – болезнь, которая может поразить как маленьких детей, так и взрослых. При этом у родителей, как правило, возникают вопросы о том, на какой именно период может быть открыт больничный лист при данном заболевании. В том случае, если вирусом заразился ребенок, его мать, либо иной близкий родственник, сможет находиться на больничном в течение 5-10 дней. Как правило, этого периода достаточно для резкого снижения активности данного заболевания и полного выздоровления маленького пациента.

Если же говорить о взрослых, у них ветрянка, как правило, протекает значительно тяжелее. При данном заболевании характерно наличие высокой температуры, а также других очень неприятных явлений. В таком случае, гражданин сможет претендовать на нахождение дома в течение 15 дней. После этого врач должен провести его полный осмотр и принять одно из двух решений – о выписке либо продлении срока действия листа нетрудоспособности.

Диагностические и терапевтические мероприятия в стационаре

Стационар предоставляет наилучшие возможности для глубокой диагностики воспаления легких. Еще в приемном покое пульмонолог проведет клинический осмотр и направит пациента на рентгенограмму. Снимок выполняется в двух проекциях. В исключительных случаях могут назначить проведение УЗИ или КТ.

В первый день госпитализации специалисты возьмут на анализ кровь и мокроту. Подробнее о результатах лабораторных и лучевых методов можно прочесть в рубрике «Диагностика». В процессе лечения для оценки динамики выздоровления или уточнения диагноза пациенту могут назначать иные виды обследований. В их число входят:

  • определение мочевины, электролитов и печеночных показателей крови;
  • сатурация кислорода;
  • ПЦР к ДНК пневмококка;
  • выявление антигенов L. pneumophila в моче;
  • реакция прямой иммунофлюоресценции (РПИФ) на L. pneumophila;
  • серологические тесты на микоплазму и др.

До определения вида возбудителя противомикробная терапия выбирается эмпирическим путем. В тяжелых случаях счет идет на часы. Опоздание может повлечь за собой летальный исход. У врача есть 4 часа на принятие решения и составление терапевтического курса. В своей деятельности он может руководствоваться специальным алгоритмом (рис 2).

Кроме антибиотиков терапевтический курс включает:

  • обезболивающие;
  • НПВС;
  • муколитики;
  • отхаркивающие препараты.

Кроме лекарств показаны:

  • массаж спины;
  • физиотерапия;
  • дыхательная гимнастика.
Фото 1

Сроки полного излечения

Пациент считается выздоровевшим, если у него нет кашля, температура тела нормальная, дыхание спокойное и свободное, а на рентгенограммах отсутствуют признаки воспаления. Сколько нужно лечить воспаление легких, чтобы прийти к указанным результатам? Обычно 3 недель достаточно, но под наблюдением врача нужно находиться еще 6 месяцев.

Выздоровление иногда замедляется из-за тяжелых хронических болезней, врожденных патологий, вторичного иммунодефицита. За сколько дней можно вылечить затяжную пневмонию? Вышеуказанный срок увеличивается вдвое.

Сколько дней длится больничный при пневмонии? При легкой форме — 17-20 дней, при средней тяжести — 20-23 дня, при тяжелом воспалении — 40-48 дней.

Все волнующие вас нюансы необходимо обсуждать с лечащим врачом. Только он может дать объективный ответ на вопрос, сколько по времени лечится пневмония в случаях, аналогичных вашему. Вы должны быть уверены в специалисте, который в данный момент отвечает за ваше здоровье и жизнь.

Чтобы не пришлось в будущем задаваться вопросом, сколько лечить пневмонию, следует уделять должное внимание профилактическим мерам. Рекомендуется закаливать организм, проветривать помещения, придерживаться сбалансированного питания.

Длительность лечения антибиотиками

Вопрос относительно длительности приема антибиотиков также немало волнует пациентов и их близких. Обычно данные лекарственные средства прекращают принимать после 7 дней. При средней тяжести пневмонии период антимикробной терапии продлевается до 10 дней, а при тяжелой – может превысить 20 дней. Схемы лечения антибиотиками приведены здесь.

В зависимости от возбудителя принято ориентироваться на следующие сроки лечения:

Препараты выбора антибиотикотерапии

Согласно рекомендациям, терапию неосложненных нетяжелых форм внебольничных пневмоний следует начинать с защищенных пенициллинов (амоксициллин/клавулановая кислота, амоксиклав). В случае аллергии на пенициллины или подозрения на атипичную пневмонию стартовой терапией является назначение макролидов (азитромицин, кларитромицин). Вместо защищенных пенициллинов допустимо назначение цефалоспоринов (цефуроксим аксетил). Альтернативой выступают левофлоксацин и моксифлоксацин.

В случае пневмоний легкой степени возможно только пероральное назначение антибиотика. Для пневмоний средней тяжести введение антибиотиков парентеральное внутримышечное, с последующим переводом на пероральный прием. При пневмониях тяжелой степени антибиотики назначаются преимущественно парентерально внутривенно. Более подробно о лечении пневмонии можно читать здесь.

Критерии эффективности антибиотикотерапии

  1. Снижение выражености клинических симптомов (понижение температуры, исчезновение одышкаи, слабости, нормализация самочувствия, снижение интенсивности кашля).
  2. Изменение картины крови по данным анализа. Снижение количества нейтрофилов, устранение сдвига лейкоформулы.
  3. Уменьшение очага воспаления в легких по данным рентгенограммы.

Критерии смены антибиотика

  1. Отсутствие клинического эффекта через 48 часов после начала терапии (общее состояние, температурная кривая, частота дыхания, пульс).
  2. Получение данных антибиотикограммы, с указанием чувствительности бактерий к антибиотикам.
  3. Отсутствие положительных изменений на рентгенограмме, отрицательная рентгенологическая динамика в легких.

Факторы, влияющие на скорость излечения

  1. Вид инфекционного агента. Наиболее упорным и длительным течением процесса, устойчивостью к антибиотикам характеризуются пневмонии, вызванные энтеробактериями, синегнойной палочкой, ацинетобактериями, легионеллой и пневмоцистами. Кроме того, длительно может протекать любая бактериальная пневмония, если бактерии обладают множественной устойчивостью к антибиотикам.
  2. Состояние здоровья, хронические заболевания. Наиболее длительно и тяжело пневмонии протекают у людей, имеющих в анамнезе сахарный диабет, почечную недостаточность, врожденную патологию иммунитета. Пневмонии у наркоманов, у пациентов с ВИЧ отличаются особо длительным и стойким течением, выраженой одышкаой, вовлечением в поражение практически всей легочной ткани.
  3. Возраст больного. У детей до пяти лет имеются особенности клеточного состава крови — в ней среди лейкоцитов преобладают лимфоциты, иммунный ответ на патоген несовершенен, кроме того, имеются анатомические особенности (слабость дыхательной мускулатуры, образование более вязкого бронхиального секрета, малая площадь легочной ткани по сравнению со взрослыми), эти факторы приводят к тому, что воспаление в детском возрасте возникает чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых. До года чаще возникают вирусные пневмонии, они характеризуются более быстрым течением и возможностью возникновения опасного для жизни спазма дыхательных путей. Следующий подъем заболеваемости отмечается в пожилом возрасте.
  4. Осложнение предшествующей вирусной инфекции. Размножаясь в эпителии дыхательных путей, вирус облегчает закрепление в них бактерий и развитие осложнений. В таком случае причиной может послужить и собственная флора человека, в норме присутствующая в дыхательных путях и не вызывающая заболевания.
  5. Острые и длительные стрессы, переохлаждения, истощение организма, недоедание, переутомление.
  6. Длительное пребывание в стационаре. Во многих отделениях больниц имеется своя внутрибольничная флора, где штаммы бактерий чрезвычайно устойчивы к действию дезинфектантов и антибиотиков и способны выживать очень долго. Такие бактерии могут вызвать развитие у человека внутрибольничной пневмонии, характеризующейся длительным течением и сложной терапией.
  7. Аллергические заболевания, сопровождающиеся гиперактивностью бронхов. Это ведет к повышенному образованию секрета в бронхах, сужению их просвета, застаиванию мокроты в легких, что создает условия для размножения бактерий.
  8. Хроническое воспаление бронхов (бронхит курильщика, ХОБЛ). Постоянное воспаление слизистой создает благоприятные условия для размножения бактерий.

Для тех, кто оформляет больничный: на сколько дней дается и на каких основаниях

Бронхит входит в десятку наиболее распространенных заболеваний во всем мире. Он может иметь несколько разновидностей и множество причин. Каждый из видов включает различные формы, ориентируясь на которые, врач определяет длительность временной нетрудоспособности пациента и выписывает на соответствующее количество дней больничный лист.

Повод к госпитализации при пневмонии

Воспаление легких — серьезная болезнь, с которой шутить нельзя. Есть критерии, по которым больных немедленно госпитализируют в отделение для круглосуточного осмотра:

  1. Люди старше 70 лет с выраженным инфекционно-токсичным синдромом, а также повышенным давлением и температурой.
  2. Присутствие тяжелого сопутствующего заболевания, особенно если у него хронический характер.
  3. Наличие симптомов вторичной пневмонии, при которой проявляется сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии и не только.
  4. Госпитализация осуществляется немедленно, если есть признаки начальной стадии плеврита, инфекционно-токсического шока, абсцедирования, нарушения сознания.
  5. Больных отправляют в больницу под наблюдение доктора, если нет возможности проводить лечение на дому.
  6. Как правило, большинство госпитализируемых больных — это те, кто не смог вылечиться амбулаторным путем.

Если заболевание протекает нетяжело, то его можно лечить на дому, но с оформлением больничного листа, так как исключено посещение общественных мест. Несмотря на это, некоторые заболевшие самостоятельно отправляются в больницу, чтобы не тянуть время и лечиться у врача. Тех, у кого диагностируется долевая пневмония и выраженный инфекционно-токсический синдром, госпитализируют без промедления и соглашения больного, так как это может привести к летальному исходу.

Фото 2

Длительность протекания и лечения пневмонии у взрослых

Пневмония – широко известное инфекционное заболевание, поражающее легочную ткань. Частота его возникновения достаточно высока у всех возрастных групп, а ключевую роль в развитии и длительности заболевания играет слабая общая и местная иммунная защита.

Длительность лечения пневмонии у взрослых обусловлена характером происхождения, степенью тяжести, внешними факторами и возможностями в лечении этого недуга.

В связи с этим сроки течения болезни варьируются от семи до пятидесяти дней. Чтобы пневмония не приобрела затяжной характер, не вызвала сопровождающие ее осложнения, не привела к летальному исходу, необходимо обратить внимание на симптомы заболевания и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Степени тяжести пневмонии

  1. Легкая степень тяжести. Температура тела до 38 С, частота дыхания до 25 движений в минуту. Интоксикация не выражена, пульс в пределах нормы. Симптомы пневмонии выражены слабо, часть из них отсутствует.
  2. Средняя степень тяжести. Температура до 39 С, одышкаа до 30 дыхательных движений в минуту, увеличение частоты сердечных сокращений до 100 в минуту. Интоксикация выраженная, присутствуют головные боли, сильная слабость, озноб, утренняя и ночная потливость.
  3. Тяжелая степень. Резкое ухудшение состояния больного, температура до 40 С, выраженная одышкаа (>30), втяжение межреберий, возможно отставание больной половины легких в акте дыхания. Ускорение ЧСС (>100), сильная интоксикация, возможна потеря сознания, бред, развитие осложнений (плевриты, гнойные абсцессы, пневмоторакс, сепсис, инфекционно-токсический шок).

В настоящее время (2015 г.) для оценки тяжести состояния больного и прогноза часто применяют шкалы (PSI — оценка прогноза, BTS, ATS, критерии ЕРО, CURB-65 — оценка показаний для госпитализации и госпитализации в ОРИТ).

Факторы, влияющие на длительность лечения

Если у взрослого была выявлена двухсторонняя пневмония или какая-либо другая форма заболевания, продолжительность лечения может зависеть от ряда внешних факторов. Чтобы поскорее помочь близкому человеку выздороветь, важно создать достойные условия дома.

Условия жизни пациента

Зачастую причинами появления пневмонии являются сложные условия, в которых находится больной.

Вот они:

  • Плохая, некачественная пища.
  • Отсутствие достаточного количества витаминов и минералов в потребляемых продуктах.
  • Антисанитарные условия.
  • Сырость, влажность.
  • Материальные проблемы, не позволяющие приобрести дорогостоящие препараты

Важно понимать, что каждый человек, вне зависимости от достатка, имеет право на заботу и должен быть здоров. Ответственность за пациента ложится на плечи близких и родственников.

Иммунитет пациента

Еще одной причиной, влияющей на срок лечения, является сниженный иммунитет пациента.

Причин может быть несколько:

  • ВИЧ-инфекция.
  • Прием цитостатиков и глюкокортикостероидов.
  • Недавно перенесенная инфекция.

Если ваш иммунитет снижен, не стоит тревожиться и нервничать: причиной могут быть не только вирусы, но и отсутствие витаминов, особенно в демисезоннье. Зачастую болеют пневмонией в холодное время года.

После операции

Для того чтобы узнать примерную продолжительность периода нетрудоспособности после хирургического вмешательства, необходимо ориентироваться на степень тяжести проведенной операции, например:

  1. Легкие операции. При таком вмешательстве пациент, как правило, сам встает с кровати на 3-5 сутки. В большинстве случаев, больничные при таких операциях выписываются на срок около 15 дней.
  2. Операции средней тяжести. Данный вид хирургического вмешательства может повлечь за собой утрату трудоспособности на срок до 30 дней.
  3. Тяжелые операции. При таких серьезных вмешательствах человеку может потребоваться несколько месяцев для полной реабилитации своего организма и возврата утраченной трудоспособности.

Длительность приема антибиотиков

Сколько дней длится курс лечения пневмонии антибиотиками? В большинстве случаев после 7-го дня их прекращают принимать. Тем не менее, при средне тяжелом течении болезни курс продлевают до 10 дней, а при тяжелом его длительность может даже превысить 20 дней.

Сроки лечения пневмонии антибиотиками зависят и от природы возбудителя. Если болезнь вызвана пневмококком, рекомендуется принимать данные препараты в течение 5 суток после снижения температуры до нормального уровня, при стафилококковой и легионеллезной форме — 21 день. Если причина заболевания — энтеробактерии или синегнойная палочка, то длительность курса — от 21 до 42 суток. Если развился абсцесс легкого, антибиотики нужно будет пить 42-56 дней.

Симптомы воспаления легких, причины, виды и степени тяжести заболевания

Пневмония развивается из-за болезнетворных бактерий, попавших и развивающихся в легочной ткани.

Переставая полноценно работать, организм сообщает о болезни следующими симптомами:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • одышка и сдавленное дыхание;
  • боль в грудной клетке;
  • повышенная температура тела;
  • кашель.

Важно учитывать и причины, которые способствуют развитию болезни и ее более долгому протеканию:

  • вредные привычки – курение, употребление наркотических веществ;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • ослабленный иммунитет;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний;

Диагностика воспаления легких предполагает рентгенографию грудной клетки и лабораторный анализ мокроты, которые позволяют определить возбудителя заболевания.

Сколько лечится пневмония у взрослого человека, определяет врач исходя из поставленного диагноза и вызвавшего болезнь возбудителя.

Различают бактериальные и вирусные пневмонии. Последние чаще встречаются у детей. Бактериальные пневмонии обусловлены пневмококковой, стафилококковой инфекциями, гемофильной палочкой, а также микоплазмой, хламидиями и др. видами бактерий.

Природа поразившей легкие бактерии, величина очага ее распространения определяет длительность и характер назначенного лечения. Стоит отметить, что бактериологический анализ проводится в условиях стационара, а медикаментозный курс лечения и его длительность меняются в зависимости от полученных результатов.

  • легкая степень, при которой часть симптомов не выражена или отсутствует, температура не превышает 38˚С, общее состояние не осложнено признаками интоксикации, сердечная деятельность в границах нормы;
  • средняя степень, где основные симптомы воспаления легких хорошо выражены, температура тела достигает 39˚С, присутствует потливость, озноб, головные боли, одышка, увеличивается работа сердечной мышцы;
  • тяжелая степень с выраженной интоксикацией, температурой до 40˚С, сопутствующими осложнениями, нарушением работы легких и сердца, помутнением сознания.

к оглавлению

Необходимость в стационаре

Решение о госпитализации взрослого пациента с воспалением легких принимает врач на основании первичной диагностики.

Больные с легкой степенью тяжести болезни обычно успешно лечатся дома в течение 10-14 дней, если им назначено комплексное лечение (антибактериальные, противовоспалительные, иммуномодулирующие и др. препараты). В иных случаях госпитализация обязательна, и сроки лечения в стационаре зависят от клинической картины и составляют от 10 до 21 дня.

В течение этого периода пациент проходит рентгенографию грудной клетки (не менее двух раз), выявляется возбудитель пневмонии, сдаются общие анализы, назначается комплексное лечение, сеансы массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии.

Фото 3

Особенности иммунитета, влияющие на течение болезни

Наш организм обладает развитой и хорошо функционирующей иммунной системой, которая защищает нас от большинства постоянно контактирующих с нами чужеродных агентов. Бактерии и простейшие, вызывающие пневмонию, находятся в воздухе и в легких постоянно, однако не у всех контактировавших с ними развивается заболевание.

Самыми многочисленными уязвимыми группами являются дети и пожилые люди. Они обладают физиологическим снижением иммунитета.

Существуют врожденные заболевания, снижающие иммунитет, – первичные иммунодефициты (болезнь Брутона, синдром Ди Джорджи, различные гипогаммаглобулинемии). Частота этих заболеваний чрезвычайно мала, и все они манифестируют в раннем детстве.

Читайте так же: Чем обрабатывать при ветрянке у взрослых

Вторичные иммунодефициты. К этой группе относятся люди, болеющие ВИЧ. Многие из них заболевают атипичными формами пневмонии (микоплазменная, пневмоцистная). Лечение таких пневмоний очень долгое, часто больные лежат в реанимации и исход заболевания неблагоприятен.

Прием глюкокортикоидных гормонов и терапия цитостатиками также вызывает выраженое снижение иммунитета и повышает риск возникновения бактериальных инфекций.

Ссоциально неблагополучные слои населения. Заболеваемость среди них выше, чем в среднем по возрастной группе. Объясняется это плохим питанием, неудовлетворительными жилищными условиями, антисанитарией, скученностью населения, отсутствием средств на антибиотики.

От чего зависит успех лечения

На длительность болезни влияют:

  1. возраст больного;
  2. состояние иммунитета, хронические заболевания;
  3. своевременность обращения за медицинской помощью;
  4. правильная постановка диагноза и назначение рациональной антибиотикотерапии или противовирусной терапии.

Как ставится диагноз?

Как правило, диагноз «бронхит» ставится врачом пульмонологом или терапевтом на основании жалоб пациента, данных анамнеза и клинических симптомах.

В особых случаях в план обследования может входить:

  • общий анализ крови;
  • бактериологическое исследование путем посева мокроты;
  • биохимическое исследование;
  • серологический анализ;
  • рентгенография легких.

Совет! Пройдите точное обследование в вашем городе. Запишитесь (заполните «Имя» и «Телефон») — Вам бесплатно перезвонят и запишут на обследование без очередей.
На основе всех результатов обследования врач определяет вид бронхита, его форму, характер и область воспалительного поражения. Лечение назначается в основном амбулаторное. Лишь в случаях значительных усложнений и при развитии дыхательной недостаточности прибегают к госпитализации.

Оформление больничного для родителей, если болеет ребенок

Бронхиты у детей – явление довольно частое и требующее внимательного лечения со стороны родителей согласно рекомендациям врача.

Чтобы правильно оформить лист нетрудоспособности по уходу за больным ребенком, важно знать некоторые особенности и правила этой процедуры:

  • Получение больничного по уходу за ребенком, не достигшим 14-летнего возраста, возможно не более чем на 14 дней по одному случаю болезни.
  • Больничный лист выдается только родителю, усыновителю, попечителю или опекуну, несущему юридическую ответственность за здоровье ребенка.
  • Больничные листы не оформляются в заочном порядке (только в присутствии лица, осуществляющего уход за ребенком после предъявления документов, удостоверяющих его личность).
  • Врач имеет право не выписывать лист о нетрудоспособности в том случае, если есть неработающий член семьи, способный осуществлять уход за ребенком, или же если один из членов семьи находится в отпуске.
  • Больничные листы могут выдаваться по одному случаю заболевания попеременно разным лицам, но так, чтобы все дни в сумме составляли не более 14.
  • На сколько дней выдавать больничный, решает врач на основе осмотра ребенка, а не по просьбе лица, которое намерено осуществлять за ним уход.
  • Если болезнь застигла вас вдали от дома, то лист о нетрудоспособности по уходу за ребенком может выписать любой участковый педиатр, но только после согласования с главным врачом.

Полезная информация о том, как быстро восстановиться после бронхита — будьте в курсе!

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Вопросы и ответы

В 2015 до декабря месяца ребенок болел, число больничных 59. В декабре ребенок заболевает пневмонией в тяжелой форме, попадаем в стационар, общее количество 18 дней. Сказали на работе, что оплатят всего 1 день, чтобы в сумме было 60 дней за год. Правы ли они? Ведь пневмония входит в перечень болезней, при которых оплата может до 90 дней в год

Эксперт:


На работе у Вас не правы. Согласно пункта 5 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 29.12.2015) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»:

5. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу:
1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет — за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;
2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет — за период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

Согласно пункта 9 ПЕРЕЧНЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ДО 7 ЛЕТ, ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ КОТОРЫХ ВЫПЛАТА ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ЗА ПЕРИОД УХОДА ЗА РЕБЕНКОМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ НЕ БОЛЕЕ ЧЕМ ЗА 90 КАЛЕНДАРНЫХ ДНЕЙ В ГОДУ ПО ВСЕМ СЛУЧАЯМ УХОДА ЗА ЭТИМ РЕБЕНКОМ В СВЯЗИ С УКАЗАННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ пневмония (J12-18) входит в данный перечень, т.е. пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу, но не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием.

С Уважением, Надежда.

интересует такой вопрос. заболел ребёнок. Бронхит. вызвала врача. просидели дома 2 недели почти. за пару дней до визита к врачу на осмотр у ребёнка появляютмя свежие сопли и температура. пришли на приём на 11 день больничного. отправили на рентген - показали пневмония. продлили больничный на 4 дня (до 15 дней в общем) и назначили новый курс антибиотиков. +увч и т. д. ВОПРОС ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В СЛЕДУЮЩЕМ: насколько я знаю что больничный по уходу за ребёнком с 7 до 15 лет. выдают не более чем на 15 дней. боюсь что нас выпишут через 4 дня. ребёнок болеет. сратве симптомы прошли, но появились новые + подтвердили пнечманию. как себч вести если скажут выписываться? имеют ли право отказать в продлении больничного? или предусмотрено продление после 15 дней??? очень переживаю так как на работе без больничного официального не отпустят а в школу в сезон сильного вируса да и с таким диагнозом опасно. помогите советом. очень переживаю.

Эксперт:

Юлия.

насколько я знаю что больничный по уходу за ребёнком с 7 до 15 лет. выдают не более чем на 15 дней

Юлия

Не совсем так.

35. Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи:

ребенком в возрасте от 7 до 15 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении — на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания, если по заключению врачебной комиссии не требуется большего срока;

Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 28.11.2017) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»

Врач сам не вправе продлить больничный на срок более 15 дней, а вот врачебная комиссия — вполне, особенно, если ребенку 7-10 лет, когда дома одному находится может быть опасно для жизни. Не думаю, что при пневмонии откажут в продлении. В крайнем случае требуйте тогда либо госпитализации в стационар, либо обжалуйте отказ ВК в продлении больничного.

На работе можно попросить отпуск без сохранения заработной платы, предоставив документы о болезни ребенка (опять же — если ребенок, действительно маленький, которого одного не оставить). При отказе уже решать — или идти в «самоволку» (с угрозой увольнения за прогул, которое потом можно обжаловать в суде), или выходить на работу, а ребенку нанять няню или оставить одного дома, если больше нет другого члена семьи, кто может взять больничный или не работает и может с ним посидеть.

Сегодня произошел пренеприятнейший инцидент, из-за которого я отчасти чувствую свою вину, т.к. требовал, чтобы меня приняли без очереди (ситуацию опишу чуть ниже). В итоге, – поднял скандал, ну, и меня приняла зав. отделения. Очень не люблю чувствовать себя виноватым, поэтому даже подумываю сходить извиниться. Но прежде, хочу понять, законны ли были мои требования и насколько профессионально поступил врач.

Собственно, сама ситуация.

Я выписался из терапевтического отделения (условия никакие, только хуже себя чувствовать начинал), после чего отправился продлевать больничный, вернее меня отправили его продлевать (закрыли днем выписки, а я, понятное дело, всё ещё болею). Когда пришёл к врачу, самочувствие было очень плохое. А именно, болело сердце (как ноющие, так и колющие боли), до сих пор покалывает, была небольшая лихорадка (знобило, холодно было), вся спина была "сырая", а так же была температура 37.4 (позже дали градусник) и болела голова. Давление не знаю, но более чем уверен, что было повышено и сильно (я вообще гипертоник), меня "шатало".

Но, врач сказала, чтобы я сидел и ждал своей очереди (судя по очереди и предыдущему опыту, это было минимум 2 часа). О том, что мне плохо, я её уведомил. И даже слова "заведующая сказала принять меня без очереди" не возымели на неё никакого эффекта.

У меня банально сдали нервы, я забрал карточку и со словами, я подам на вас в суд (до этого в кабинет заходил раз пять) пулей вылетел в очередной раз к заведущей, которая меня в последствии как раз приняла вместо лечащего врача и немного успокоила.

Понятное дело, что нервы сдали у меня не только из-за ситуации с очередью. Сам я человек мягкотелый и неконфликтный. Поэтому, напишу, на всякий случай, полную историю событий. Тем не менее, меня интересует именно отказ врача от принятия меня вне очереди. Хочется понять, насколько я был неправ. Осадок во всяком случае неприятный, не замечал за собой подобных срывов.

Примерно три недели назад, открыл больничный лист у выше упомянутого врача. Поставили диагноз ОРВИ. И назначили лечение (арбидол + граммидин). Спустя неделю лечения, мне стало лучше, но кашель никак не проходил. О чем я сразу же пожаловался врачу. Но мне выписали лишь леденцы от кашля. На мою просьбу выписать что-нибудь посерьезнее, тем более, что арбидол пить уже заканчивал, она ответила "Что тебе выписать?"... Впрочем, немного подумав, всё же выписала биопарокс.

Важно. Слышал, как она говорила медсестре, что не может меня прослушать, когда я был на приёме. В тот момент я этому значения не придал.

Спустя ещё неделю, симптомы прошли (ещё бы, безвылазно "сидел" дома). Я выписался и вышел на работу (работа у меня сидячая, в помещении...). Вот только на третий день я опять был вынужден брать больничный (симптомы проявились уже на второй день, и даже на первый вернулось лёгкое покашливание). Только на этот раз, я лежал дома уже с температурой 39+ градусов, и если удавалось сбивать до 37.9-38.4, уже было очень хорошо. Ближе к ночи, на второй день температура поднялась до 41.5 и мне пришлось вызвать скорую, т.к. она никак не сбивалась.

"Скорая" сделала укол, который помог. Убрал кашель и температуру. Меня это буквально спасло, потому что на тот момент меня больше волновало горло, нежели температура. Настолько всё с горлом было печально. Работники скорой также прослушали меня. Сказав, что не могут прослушать в каких-то "точках" и что у них подозрение на пневмонию, я отправился с ними в больницу, где мне сделали ренген лёгких.

К слову, работники скорой уделили мне больше всего внимания. Наверное, даже если сложить потраченное время остальных врачей. За вычетом скандала, разумеется.

Собственно врач из приёмного отделения, или ренгенолог, не уверен кто она по должности, показала мне снимок и затемнения на нём. Сказала, что у меня обоюдосторонняя пневмония. Так я лёг в больницу.

Условия, в которых мне пришлось провести шесть дней в больнице, я опущу. Они были приемлемые. Приемлемыми, ровным счётом до "позавчера". Когда я узнал, что лечат меня не от пневмонии, а от острого бронхита (правда, позже мне сказали, что таким же антибиотиком, что мне кололи лечат и пневмонию, но я это узнал пару часов назад от заведущей, что продлевала больничный).

Всё усугублялось ещё тем, что к "нам" подселили в палату дедушку, который ходит под себя. У меня и без того был очень плохой сон (он у меня очень чуткий) и в последние дни сильно беспокоило сердце. Конечно, дедушка ни в чём не виноват, я просто стал проводить 99% времени в коридоре. К счастью, медсестры по-большей части хорошие и не ругались.

При этом, любую информацию у лечащего врача приходилось изымать клещами. Приведу пример.

- Могу я узнать, какой именно антибиотик Вы мне колите?

- Зачем?

- Я хочу знать.

спустя минуту (в этот момент она осматривала выше упомянутого дедушку, на меня забила, сказав, что раз у меня участился кашель, пока я тут лежу, то это нормально)

- Посмотрел что-то в интернете и возомнил себя врачом? Если так, то и лечись по интернету. Сам.

Выходит из палаты, а я её догоняю.

- Постойте. Причём здесь интернет?

- Тогда зачем?

- Это моё законное право знать, что вы мне колите.

- Да. Право... Но зачем?

- Я хочу информированное лечение, только и всего.

- Хорошо. Позже скажу.

Диалог запомнил на 100%.

Говорить о том, что меня слушали на обходах, скажем так, если она и видела мои симптомы, то не из моих слов, а из карточки. Да и обходы были не каждый день.

Добавьте ко всему этому сквозняк в палате (дует), синяк, после капельницы, на пол предплечья, то что спал я прошлой ночью в больничном коридоре (на старом и неудобном диване), и то, что мужчину, что так же на этом диване спал до меня, пару дней назад (или кого-то очень на него похожего), вывозили из больницы "вперед ногами". Неприятное зрелище. То сразу станет понятно, моё желание лечиться дома. Тем более, что есть возможность не прерывать уколы.

Из выше сказанного, получается что лечащий врач, поставила мне неверный диагноз и назначила, как следствие, неверное лечение. А затем, когда я к ней обратился за продлением больничного (даже и не думал конфликтовать), обосновав свою наглость плохим самочувствием, заставляла ждать вместе с другими больными, никто из которых не выказывал никаких признаков плохого самочувствия (ни кашля, ни соплей, ни чихания, а у большинства так и "морды" здоровые были, один даже пробовал мне угрожать насилием, больно он мне, правда, всё же сделал, когда я рассмеялся, начался кашель... ^^).

P`s.

Материальную благодарность не обещаю. На счету 0, его нужно пополнять, а я на больничном, и даже не знаю сколько считается нормой. Нужно будет получше ознакомиться с данным сайтом. Тем не менее, искреннее гарантировано!

Эксперт:

При подаче искового заявления желательно

подготовить доказательства, подтверждающие причинно-следственную связь между
дефектами медицинской помощи и наступившими последствиями. В качестве
доказательств используются любые медицинские документы, заключения экспертов,
показания свидетелей и специалистов. Чем больше их будет собрано в судебном
процессе, тем выше вероятность выиграть дело. Алгоритм обращения в суд граждан
в связи с причинением вреда здоровью: 1. Собрать и скопировать все доступные
вам медицинские документы по делу: выписки, амбулаторные карты, истории
болезни, заключения и консультации различных специалистов, справки МСЭК. В
случае невозможности добыть какой-либо документ из больницы, его можно
запросить через суд по вашему ходатайству после подачи искового заявления. 2. В
случае, если медицинская специальность, по которой вы проходили лечение, входит
в программу обязательного медицинского страхования, необходимо обратиться в
медицинскую страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС. По вашему заявлению
страховая компания бесплатно проведет досудебную экспертизу качества
медицинской помощи и выдаст вам мотивированное заключение по качеству лечебных
мероприятий. 3. Можно проконсультироваться у высококвалифицированного
специалиста в данной области медицины, мнением которого можно аргументировать
вашу позицию. 4. Письменно обратиться в органы управления здравоохранением с
требованием рассмотреть данный случай на специальной врачебной комиссии и дать
подробный ответ по выявленным нарушениям. 5. Обратиться к руководителю
медицинского учреждения, где был причинен вред вашему здоровью с требованием
добровольной компенсации вреда. 6. Оформить исковое заявление в машинописном
виде с соблюдением определенной формы. 7. Подать исковое заявление.
Подготовленное исковое заявление можно доставить в суд двумя способами: или
принести лично, или переслать по почте. План искового заявления: 1) События.
Подробно описать ход событий с самого начала, не более 2-х страниц. Необходимо
точно указать все даты, названия медицинских учреждений и, по возможности,
фамилии конкретных работников. 2) Нарушения. Указать какие, по вашему мнению,
были допущены нарушения со стороны работников ответчика — что было сделано
неправильно. 3) Доказательства нарушений. Если на момент подачи заявления у вас
нет таких доказательств, это не является препятствием для возбуждения
гражданского дела, но тогда доказательства придется изыскивать в ходе судебных
заседаний. 4) Причиненный вред. Подробно описать какой вам причинен вред: —
моральный вред, «физические и нравственные страдания», иными словами, душевные
переживания и телесные ощущения негативного характера; — имущественный ущерб —
это все расходы, связанные с повреждением здоровья, которые можно точно
подсчитать (лечение, протезирование, спец. питание и т.п.), включая утраченный
заработок. 5) Доказательства причиненного вреда. Указать документы,
подтверждающие повреждение здоровья (справка МСЭК, заключения специалистов;
квитанции, чеки, врачебные рекомендации о необходимости приобретении лекарств).
6) Нарушенные законы. Указать, какие нормы действующих законов нарушены
ответчиком. Как правило, это обязательства по оказанию безопасных медицинских
услуг надлежащего качества. 7) Исковые требования. Указать суммы, которые вы
просите суд взыскать с ответчика. Дать ссылку на статьи законов, где указана
возможность такого взыскания. Далее идут слова: «ПРОШУ СУД», и под отдельными
пунктами указывается сумма морального вреда и имущественного ущерба. Исковые
требования включают в себя компенсацию морального вреда и возмещение
имущественного ущерба. Размер компенсации морального вреда указывается истцом
произвольно, исходя из его личной точки зрения. Однако окончательную сумму
определяет суд с учетом объективных факторов, свидетельствующих о степени
страданий истца, степени вины ответчика и других обстоятельств дела. 8)
Приложение. К исковому заявлению необходимо приложить все документы, какие вы
сочтете нужными для судьи. Обязательным является приложение копий искового
заявления по числу ответчиков. 9) Дата. Подпись. Будьте здоровы!

Источники

Использованные источники информации.

  • https://provospalenie.ru/legkix/bolnichnyj-list-pri-vospalenii.html
  • https://trudinspection.ru/alone-article/bolnichnyj-list/na-skolko-dney-dayut-bolnichniy/
  • https://gigiena-center.ru/dlitelnost-bolnichnogo-pri-pnevmo.html
  • https://pneumon.ru/vospalenie-legkih/bolnichnyj-pri-vospalenii-legkih.html
  • http://pnevmonii.net/pnevmoniya/skolko-lechitsya-pnevmoniya
  • https://mypulmonolog.ru/skolko-lechitsya-pnevmoniya/
0 из 5. Оценок: 0.

Комментарии (0)

Поделитесь своим мнением о статье.

Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


Написать комментарий